Procesos vinculados al Profesional en la Salud
DOCUMENTOS QUE DEBEN ACOMPAÑAR AL FORMULARIO A6.-«SOLICITUD DE REGISTRO DE PROFESIONALES»
1- Dos (1) copias autenticadas por Escribanía de las siguientes documentaciones:
1.1) Título de Médico.
1.2) Tituto(s) de Especialista.
1.3) Acreditación como Especialista de la Sociedad(es) Científica(s) al cual pertenece.
1.4) Cédula de Identidad Policial.
1.5) Registro Profesional del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
2) Dos (1) fotos color tipo carne.
3) Dos (1) Currículum Vitae actualizados: original y copia.Incluir sólo los datos que pueden certificarse (títulos,diplomas,certificados,etc).
4) Copia de Cédula Tributaria en caso de ser Contribuyente.
Observación:
El tiempo de validez de esta acreditación es de cuatro (4) años.
REQUISITOS:
Nota dirigida al Presidente del Directorio del INAT, solicitando que el paciente sea incluido en la Lista de Espera Única Nacional (LEUN), según sea el caso, especificando en la misma datos básicos del paciente como ser: Nombre/Apellido, número de cédula de identidad, edad, diagnóstico y la indicación propia del tipo de trasplante a esperar.
A la nota de solicitud se deben adjuntar las siguientes documentaciones:
- Formulario de Registro de receptores potenciales, según corresponda.
- Copia simple de cédula de identidad.
- Copia simple del estudio que respalda el diagnostico clínico del paciente.
A2.1-«REGISTRO DE RECEPTORES POTENCIALES»- (LISTA DE ESPERA PARA: RIÑONES)
A2.2-«REGISTRO DE RECEPTORES POTENCIALES»- (LISTA DE ESPERA PARA: CORAZÓN Y PULMÓN)
A2.3-«REGISTRO DE RECEPTORES POTENCIALES»- (LISTA DE ESPERA PARA: HEPÁTICO)
A2.4-«REGISTRO DE RECEPTORES POTENCIALES»- (LISTA DE ESPERA PARA: CÓRNEAS)
POSIBLES ESTUDIOS LABORATORIALES A SOLICITAR
- Tipificación HLA
- Anticuerpos anti-HLA
- Seroteca
- Crossmatch Receptor
- Carga viral de CMV en PLASMA
- Carga viral de Poliomavirus BK en PLASMA
- Carga viral de Poliomavirus BK en ORINA
- Tacrolinemia
- Ciclosporinemia
Estos estudios son autorizados por el encargado del área del INAT, y con previa autorización el paciente puede acercar su orden de estudio, para la toma de muestra correspondiente, al Laboratorio Central de Salud Pública o donde corresponda, según la indicación que le será brindado por el funcionario del INAT al paciente.
Los formularios utilizados son los proporcionados por el área de Histocompatibilidad del Laboratorio Central de Salud Pública, los cuales se dejan a continuación,para el caso que corresponda:
ESTUDIO DE QUIMERISMO
También se encuentra a disposición la realización del estudio de QUIMERISMO, pero para la autorización del mismo se debe cumplir con los siguientes requisitos:
- Pedido del estudio de Quimerismo donde se especifique el día post-trasplante y el motivo del estudio pudiendo ser: control de rutina, control de inicio de terapia antirechazo, recaída, este pedido deberá estar firmado por el médico tratante y el Jefe de Departamento o Servicio donde el paciente esta siendo tratado a la fecha de la solicitud del estudio.
- Resumen clínico del paciente, emitido por el médico hematólogo tratante donde indique su diagnóstico, adjuntando al mismo el estudio que verifique el diagnóstico descrito.En caso de haber sido trasplantado en otro país debe adjuntarse el resumen de egreso del Centro donde fue intervenido quirúrgicamente, debiendo este documento contar con firma, sello y membrete oficial del centro hospitalario.
- En caso de que el paciente cuente con algún seguro particular o social (privado,estatal o IPS), especificar el motivo que imposibilita que el paciente sea beneficiario con el estudio de QUIMERISMO a través de su seguro.
- Fotocopia de cédula de identidad.
Las determinaciones posibles del estudio de QUIMERISMO por paciente pueden darse de la siguiente manera:
- 1 muestra pre-trasplante del receptor, con su contraparte (1 muestra de su donante).
- 1 muestra post-trasplante del receptor a los días: +28 , +90, +180, +360 y luego de manera anual.
DONANTE VIVO
Para que las autorizaciones de estudios en caso de donantes vivos, sean procesados sin inconvenientes es necesario que el paciente presente las siguientes documentaciones:
- Formularios del RECEPTOR y DONANTE.
- Formulario para estudio de Histocompatibilidad – DONANTE VIVO , este formulario es uno de los proporcionados por el Área de Histocompatibilidad del Laboratorio Central.
- Copia simple de Cédula de ambos – DONANTE/RECEPTOR.
Según el grado de parentesco entre ambos, se deberá presentar además:
- HERMANOS: Certificado de Nacimiento original de ambos – DONANTE/RECEPTOR.
- ESPOSOS: Certificado de Matrimonio original.
- UNIÓN DE HECHOS: Certificado de convivencia (original), expedido por el Juzgado de Paz y copia simple de Certificado de nacimiento de hijos.
- PRIMOS: Certificado de Nacimiento original del RECEPTOR y DONANTE.
REQUISITOS PARA ACCEDER AL TRASPLANTE DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS
- Nota dirigida al Presidente del Directorio del INAT, solicitando que el paciente sea incluido dentro del marco del Convenio de Cooperación Interinstitucional entre el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, el Instituto Nacional de Ablación y Trasplante y el Instituto de Previsión Social, para la realización de Trasplante de Médula ósea, exponiendo el caso del paciente, y detallando datos básico del mismo como ser: nombre/apellido, edad, número de cédula de identidad, diagnóstico,tipo de trasplante a recibir (autólogo/alogénico) y finalmente mencionar la indicación propia del trasplante.(OBSERVACIÓN: Esta nota debe contar con el membrete oficial del ente Hospitalario derivante con la firma y sello aclaratorio del médico tratante y del Jefe del Servicio).
A esta nota se deben anexar las siguientes documentaciones:
- Estudios que avalen el diagnóstico clínico.
- Fotocopia simple de cédula de identidad.
- Ficha de Derivación de Pacientes para trasplante de Médula Ósea, debidamente completada por el médico hematólogo derivante.
- Acta de compromiso, donde los firmantes se comprometen a hacer seguimiento y el tratamiento que corresponda al paciente que se realizó el trasplante de médula ósea dentro del marco del Convenio Interinstitucional.
- En caso de pacientes con indicación para trasplante alogénico se deberá adjuntar además resultados de HLA receptor y donante, y copia simple de la cédula de identidad del DONANTE.